肝移植术作为终末期肝病的唯一有效治疗手段，明显提高了患者的生存期。然而肝移植术后胆道并发症（10-20%）及门静脉血栓（2-13%）是影响其预后的严重并发症。因此术中实时有效识别胆道及门脉分支的灌注情况极为重要。
日本学者Yoshikuni Kawaguchi[1]的个案报道中指出，活体肝移植术中完成肝脏流出道、流入道的吻合并开放，通过静脉注射吲哚菁绿（ICG），随后可看到移植肝显影，荧光强度逐渐增强，而在肝脏4段荧光强度很低，考虑其门静脉分支阻塞，进行术中超声检查明确诊断（门静脉血栓形成），溶栓治疗，术后恢复良好。
法国学者Fabrizio Panaro[2]进行的一项肝移植术后胆道灌注评估临床研究中指出，经典原位肝移植术中血流开放后，静脉注射ICG，观察胆道微循环灌注情况。在6例肝脏移植手术中，2例发现胆道远端灌注不良，遂进行胆道修整成形，行胆管端端吻合并放置T管进行胆汁引流；其余4例胆道灌注良好，直接进行端端吻合。术后随访1年，未发现胆道并发症及肝功能异常。
由此可见，ICG荧光成像在移植术中可用于血管区域化显影，评估肝脏及胆道微循环的灌注情况，对术后胆道并发症及门静脉血栓的发生有一定的预防作用。当然，术中荧光显影参数的优化及荧光成像定量分析需要进一步研究探索。
参考文献
[1]. Kawaguchi, Y., et al., Evaluation of hepatic perfusion in the liver graft using fluorescence imaging with indocyanine green. International Journal of Surgery Case Reports, 2015. 14: p. 149-151.
[2]. Panaro, F., et al., Indocyanine green fluorescence angiography during liver and pancreas transplantation: a tool to integrate perfusion statement’s evaluation. HepatoBiliary Surgery and Nutrition, 2018. 7(3): p. 161-166.
