近日，西安交大一附院国际陆港医院肝胆外科--特种外科病区成功治疗一名来自北京的直肠癌术后直肠吻合口闭锁患者。该名患者于11个月前因直肠癌行直肠癌根治术、预防性回肠造口术，2月前行回肠造口还纳时发现直肠吻合口闭锁。因吻合口已闭锁，难以进行内镜下球囊扩张治疗，在多家医院求诊无果后，慕名来到西安交大一附院磁外科团队寻求治疗。
严小鹏主治医生在接诊该患者后进一步行结肠造影检查，明确直肠吻合口闭锁且闭锁段长约1cm。但该患者在经回肠造口行结肠镜检查时出现回盲部肠管穿孔，给予积极保守治疗后好转。按照既往磁外科团队治疗直肠吻合口狭窄/闭锁的经验，需要在结肠镜辅助下将子磁体经造口送达直肠闭锁段上端。然而这名患者近期发生过肠穿孔，虽经保守治疗好转，但短期内再次行结肠镜有可能再次出现穿孔导致病情反复甚至加重。
在这种情况下，吕毅教授和沙焕臣副主任医师、严小鹏主治医生、张苗苗博士在认真回顾患者病情，仔细评估肠道情况后，大胆尝试采用免内镜磁体置入方案。具体来讲就是将子磁体直接经造瘘口置入，然后依靠肠道的蠕动使其自行到达直肠闭锁上端。由于目前在国内外报道的直肠狭窄/闭锁磁力再通手术均采用了内镜下置入磁体的方式，这种免内镜磁体置入方式还没有可借鉴和参考的临床病例。为求稳妥期间，严小鹏在磁体上设计了牵引线，以便对磁体进行更精准的控制，同时还提出了磁导航辅助磁体行进的方案。
在方案确立后，严小鹏主治医生和张苗苗博士将一枚直径20mm的圆形磁体经回肠造口置入，在给予了一系列加速磁体在肠道行进的措施下，3天后X线片提示磁体已达直肠闭锁段上方。此时经肛门顺利置入母磁体后，闭锁两端的子、母磁体精准对位相吸。
17天后经肛门取出子母磁体，直肠闭锁终于实现再通，消化内科殷燕副主任医师进行经肛肠镜检查见磁吻合口已建立。
患者感叹磁外科技术治疗“断肠苦”的奇妙之处，向医护人员赠送了锦旗。
磁外科团队在吕毅教授的带领下，坚持研究平台（外科梦工场）与应用平台（肝胆外科）紧密协作的模式，多年来深耕磁外科创新技术，尤其是在复杂消化道狭窄的磁吻合治疗领域通过持续技术创新，不断突破治疗瓶颈，诞生了一系列国内外首创技术，走在了国际磁外科领域前列。近日，我院磁外科团队【磁吻合技术治疗难治性吻合口狭窄】成功入选2024年度消化内镜领域十大进展，这充分体现了国内同行是对我院磁外科团队创新技术的肯定。
